“一次挂号管三天”实际施行效果如何？

羊城晚报记者朱嘉乐王沫依李可欣

广州23家医疗机构于6月18日推出“一次挂号管三天”服务。6月20日，该服务施行满3天，首批体验该服务的患者完成就诊。他们的实际就医体验如何？医院接下来如何持续优化服务？记者走访多家医院了解到，各家医院对“一次挂号管三天”具体操作流程作出明确指引，多家医院还将续诊时间延长为7天、8天乃至10天。据悉，全省此前已有多个城市推出该项服务。

“一号管三天”有范围限制

根据广州市卫健委日前发布的“一次挂号管三天”服务指引，患者首次挂普通号看门诊时，因医学检查、临床检验（以下简称“检查检验”）项目不能及时出具结果而导致本次诊疗未完成，医疗机构应配合患者预约一次近期的“续诊号”，一般为3天内。

记者了解到，部分医院将“一号管三天”升级为“一号管多天”。例如，广州医科大学附属第四医院、广州市红十字会医院、广州市胸科医院将续诊时间适当延长至7天内，广州医科大学附属第五医院则将续诊时间延长至8天内。此外，开设了“周末门诊”的医院还可将续诊时间延至周末。

目前，“一次挂号管三天”在普通门诊开展，急诊、发热门诊、特需门诊、护理门诊、药学门诊、检验师门诊、康复治疗师门诊、麻醉门诊、疼痛门诊、健康管理门诊、多学科联合诊疗（MDT）门诊、跨科室跨专业就诊等情况不提供相应服务。

预约“续诊号”时，医院会根据检查检验结果出具时间和医生的出诊安排进行选择，不支持指定医生。大部分医院表示，会优先安排首诊医生进行“续诊”，或者由同一诊疗组/同科室内其他医生续诊。患者续诊当天应按照规定时间到诊室报到，和其他患者一同排队候诊。

记者还梳理相关信息发现，有几种情况不属于需要续诊的范围：一是首诊当次诊疗活动已完成，即医生已明确诊断并开具用药处方或当日检查检验结果已完全处置；二是首诊当次诊疗活动已完成，医生提前为患者开具常规复诊需求的检查检验项目；三是患者首诊时或者续诊前发现其他专科疾病，要到其他专业科室就诊，需重新挂号并支付诊查费。

记者亲测服务流程

6月20日，记者来到实施“一次挂号管三天”的医院——广州市第十二人民医院，亲自体验了相关服务。记者在该医院发现，多个楼层摆放了宣传资料，对“一次挂号管三天”服务作出解读和相关指引。

记者以患者的身份挂了当日上午的号，并询问医生“若今天无法得到检查报告，是否能够免挂号复诊”，随后得到了肯定的答复。

医生表示，若需他日复诊，会与患者沟通好后在系统预约时间，患者无法自行操作。“目前有复诊需求的患者挺多的，我们会尽可能保证患者的就医效率。”该医生如是说。

广州市红十字会医院则在门诊处摆放相关资料，明确介绍“一次挂号管三天”服务流程。资料显示，当患者确需续诊时，医生会在初诊时协助患者确认续诊时间，在系统上操作挂上“续诊号”，续诊患者与初诊患者一样排入医生的正常接诊序列内。

“我们内科估计有15%至20%的门诊患者因检验周期等原因需要续诊。”广州市红十字会医院内分泌内科副主任医师徐刚介绍，只有当检查结果对诊断与治疗起决定性作用、且当天不能完成解读时才适用。”他补充说道，比如感冒发热等常见病，医生在首次就诊时已经明确诊断、开具药物，后续检查只是为进一步验证或记录，不影响首次诊疗完整性，这类情况无需续诊。

在广州医科大学附属妇女儿童医疗中心，多名前来复诊的患者对记者表达了这项服务带来的便利。市民邓女士表示，不用重复挂号可以减少时间和费用上的支出，“直接拿着结果找医生看，效率也提高不少”。

省内多地开展类似服务

记者了解到，在6月18日政策落地之前，广州多家医院已提供“一号管三天”服务。

广州中医药大学第一附属医院自今年1月试点该项服务以来，已累计服务超过5000人次。广州市红十字会医院之前实施“一号管36小时”服务，解决了绝大部分患者“看结果”的需求。广东省第二人民医院门诊部负责人李晓锋表示，该院自今年2月1日开展“一号管三天”试点工作以来，截至目前已完成续诊逾5000人次。

除了名单中的23家医院，还有其他医院也进行了相关服务的探索。广东省第二人民医院天河医院（广东燕岭医院）在今年1月10日首推“挂一次号十日内免诊查费”就诊服务措施，目前该院已将“一号管十天”这一措施延续至今年12月31日。广州开发区医院门诊部主任龚媛介绍，该院自5月12日起在黄埔区内最先开展“一号管三天”服务，至今累计复诊患者达650人次。

广州医科大学附属肿瘤医院门诊办主任张玲玲表示，以往，医院门诊首诊专家在接诊后开具的检查检验项目，会跟患者约定好看报告时间，患者在约定时间前来咨询和解读报告，专家都会予以解答，无需另行挂号。

深圳、珠海于2023年率先试行“一次挂号管多天”政策。其中，深圳自2023年8月推行至2024年10月底，全市公立医院累计298.4万人次享受该政策，免收诊查费1.104亿元。珠海2023年末已在二级以上公立医院实行“一周内凭新报告到同院区同科室续诊免诊查费”。

另外，湛江2024年7月宣布全市二级及以上医院实施“一次挂号七日内复诊免挂号费”。佛山多家医院也陆续跟进相关服务，其中佛山市第二人民医院2024年7月实施该服务后，门诊返诊患者超22万人次。